睡眠呼吸暂停综合症: 历史背景、主要分类与影响人群

1. 什么是睡眠呼吸暂停症？

1.1 定义与症状

睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，影响全球数百万人，但常被忽视。它表现为睡眠过程中反复的呼吸暂停，持续数秒至一分钟以上。这些中断常导致血氧水平下降，身体会调整姿势或醒来以恢复呼吸，形成持续干扰睡眠的周期。

睡眠呼吸暂停症最常见的标志是大声打鼾，也会引发一系列症状。例如，患者可能因喘息或窒息而突然醒来，表明呼吸中断，导致不安稳的睡眠和白天疲劳。其他症状包括醒来时口干或喉咙痛、夜间频繁起夜和晨起头痛。这种睡眠中断会严重影响生活质量。通常，患者并未意识到呼吸中断，而是由伴侣注意到，导致许多病例未确诊。尽管任何人都可能患上此病，但肥胖、年龄较大以及喉咙狭窄或扁桃体肥大等解剖特征会增加患病几率。

1.2 健康影响

未治疗的睡眠呼吸暂停症不仅会导致长期疲倦和睡眠中断，还会对整体健康产生深远影响。最令人担忧的是其与心血管疾病的关系。睡眠呼吸暂停症与高血压有关，因为身体反复尝试恢复呼吸会导致血压升高，长期以往会对心血管系统造成压力，增加中风和心脏病的风险。此外，由于睡眠不足，患者白天注意力不集中，警觉性下降，增加了事故风险，尤其是交通事故。研究表明，未治疗的睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的几率较高。认知影响、情绪困扰以及发展2型糖尿病的可能性也是重要的健康问题。这些例子强调了识别和治疗睡眠呼吸暂停的重要性，不仅为了改善睡眠质量，也为了预防严重的长期健康并发症。治疗方案如生活方式改变、持续正压通气（CPAP）疗法以及手术干预现已可用，并能有效管理此病症。

2. 历史背景 / 全球相关性

2.1 医学认可与进展

20世纪60年代，睡眠呼吸暂停开始被医学界认可为一种重要的健康问题。医生开始识别其症状和后果，如白天过度嗜睡、响亮的打鼾声和睡眠模式紊乱。多导睡眠图技术的进步是一个关键突破，使医生能够更准确地诊断此症。在接下来的几十年中，治疗选择有了显著发展。20世纪80年代引入的持续性正压通气（CPAP）疗法成为治疗的重要手段，通过在睡眠期间保持气道开放，有效缓解症状。最近的进步包括更舒适、高效的CPAP设备，以及口腔器具和手术干预等新兴疗法，这些疗法根据个体患者需求进行定制。这一进展展示了医学研究和创新如何能显著改善此健康问题的诊断和管理。

2.2 全球影响

如今，睡眠呼吸暂停被视为一个重大的全球健康问题，影响着世界各大洲的数百万人。患病率因意识和诊断能力的提高而增加。最新研究估计，阻塞性睡眠呼吸暂停影响着全球近10亿人。除了引起睡眠干扰外，睡眠呼吸暂停对整体健康也有深远影响，与心血管疾病、糖尿病和代谢紊乱密切相关，增加心脏病发作、中风和高血压的风险，强调了有效管理策略的需求。全球各国公共卫生官员和政府逐渐意识到，将睡眠呼吸暂停纳入更广泛的健康干预措施，有助于减轻医疗系统的负担并改善患者的生活质量。随着意识的提高，全球针对更好地理解和治疗此症的倡议也在不断增加。

3. 主要分类

3.1 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸暂停类型，影响全球数百万人。OSA的核心问题在于睡眠期间上气道反复塌陷，导致呼吸中断。这种塌陷是由于喉部肌肉过于放松，无法维持足够的气道空间。患有OSA的人通常会出现响亮的鼾声、被观察到的呼吸暂停、睡眠时喘息以及白天过度困倦，增加了心血管疾病的风险。任何人都有可能患上OSA，但它在超重、有气道狭窄或吸烟的人中更为常见。治疗措施通常包括生活方式的改变、持续正压呼吸治疗（CPAP），在某些情况下，还包括通过手术移除组织或在气道中创建硬性结构。

3.2 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）

与上述类型不同，中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）较为少见，且涉及不同的机制。CSA发生在大脑未能向控制呼吸的肌肉发送适当信号时。本质上，是大脑和呼吸肌肉之间的信号中断，导致短暂的呼吸暂停。这种情况通常与潜在的健康问题有关，如心脏疾病、中风，甚至高海拔环境的暴露。CSA通常不会伴随响亮的鼾声，使患者更难以自行察觉。患者可能会经历睡眠不稳定和白天过度疲劳，但由于缺乏常见的阻塞性症状，可能延误诊断。CSA的治疗通常包括解决潜在的健康问题，使用自适应伺服通气装置，或者通过增加氧疗以在睡眠期间维持一致的呼吸。

3.3 复杂性睡眠呼吸暂停综合征

复杂性睡眠呼吸暂停综合征，又称为治疗诱发的中枢性睡眠呼吸暂停，是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的综合。这种综合征发生在接受OSA治疗的患者身上，尤其是在使用CPAP装置后，出现了中枢性睡眠呼吸暂停的症状。这些患者最初表现为气道阻塞，但当阻塞性问题得到改善后，中枢性呼吸暂停症状可能会显现。该综合征展示了睡眠呼吸暂停诊断和治疗的复杂性。管理复杂性睡眠呼吸暂停综合征比单纯的OSA或CSA更具挑战性，通常需要动态调整的治疗方案，包括先进的呼吸支持技术和持续的医疗监控，以确保最佳的治疗效果。

4. 受影响人群 / 目标人群

4.1 人口统计学上的流行病学

睡眠呼吸暂停是一种常见的病症，但往往诊断不足，对不同年龄段的成年人群体都有显著影响。某些人口群体似乎更容易受到此病的影响。男性属于高风险群体，且随着年龄和体重的增加，发病率也随之上升。超重男性更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这主要是因为睡眠时颈部多余的脂肪可能阻塞气道。

此外，家族史也是一个显著的风险因素。遗传因素可能影响气道和其他颅面结构的大小和形状，使这一病症在家族中延续。生活方式因素如久坐不动和吸烟也加剧了风险，导致OSA的发生率更高。例如，吸烟可以引起上呼吸道的炎症和液体滞留。此症在绝经后的女性中也很普遍。这些风险因素强调了识别和处理可能使个体易患睡眠呼吸暂停的生活方式和健康指标的重要性。

4.2 儿科关注

尽管睡眠呼吸暂停通常与成年人相关，近期研究表明此病症在儿童中也有显著发生，特别是在那些上呼吸道结构异常的儿童中，如腺样体或扁桃体肥大。与成人病例不同，儿童的睡眠呼吸暂停可能表现得更隐蔽，如睡眠不安、张口呼吸或类似注意力缺陷障碍的行为问题。

未治疗的儿童睡眠呼吸暂停影响深远，可能对生长、认知发展和行为产生影响。长期的睡眠中断可能导致白天疲劳，影响孩子在学校的表现以及与同龄人的互动。研究显示，可能有1-5%的儿童受到影响，这表明需要护理人员和医疗提供者提高警惕。治疗方案通常涉及手术移除阻塞气道的组织或使用持续气道正压（CPAP）设备。早期识别和治疗儿童睡眠呼吸暂停不仅能改善睡眠质量，还能提升整体发展和生活质量。

References

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